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Esta revisão aborda o uso do ácido tranexâmico (AT) no tratamento da rosácea, uma doença inflamatória crônica da pele que afeta principalmente a região central do rosto. Discutiremos as propriedades do AT, seus mecanismos de ação na pele e sua eficácia no tratamento da rosácea, com base em estudos clínicos recentes. A revisão inclui uma análise dos métodos de administração do AT, incluindo administração oral, tópica, intradérmica, por microagulhamento e assistida por laser. Os benefícios e desafios de cada abordagem são discutidos pelos autores, bem como o potencial do AT como terapia promissora para a rosácea.
Rosácea: Uma Visão Geral
A rosácea é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta principalmente a região média da face, caracterizada por eritema, rubor, telangiectasia (vasos sanguíneos dilatados), pápulas, pústulas e, em casos mais avançados, rinofima (hiperplasia do tecido nasal). A rosácea afeta indivíduos de todas as etnias, mas é mais prevalente em pessoas de pele clara e de meia-idade. Embora sua fisiopatologia ainda seja um mistério, vários fatores estão envolvidos, incluindo uma resposta inflamatória exacerbada, disbiose da microbiota da pele, fatores genéticos e ambientais, como exposição solar, uso de álcool e dieta.
Mecanismos de Ação do AT na Rosácea
Apesar de sua aplicação clínica em outras condições dermatológicas, o mecanismo pelo qual o AT afeta a rosácea ainda não está completamente elucidado. No entanto, estudos recentes sugerem que o AT pode exercer sua ação na rosácea através de diversos mecanismos:
Restauração da Barreira de Permeabilidade da Pele: A rosácea está associada a uma barreira de permeabilidade da pele comprometida, permitindo a entrada de alérgenos e irritantes que exacerbam a inflamação. O AT pode contribuir para a restauração da barreira da pele, melhorando a função da pele e reduzindo a inflamação.
Modulação da Imunidade: Estudos sugerem que o AT pode modular a resposta imunológica na pele, reduzindo a expressão de citocinas inflamatórias, como TNF-alfa e IL-6. A inibição dessas citocinas pode contribuir para a redução da vermelhidão, inchaço e outras manifestações da rosácea.
Inibição da Angiogênese: A angiogênese, o processo de formação de novos vasos sanguíneos, é um processo central na patogênese da rosácea. O AT pode inibir a angiogênese, reduzindo a formação de vasos sanguíneos dilatados (telangiectasia), uma marca registrada da rosácea.
Abordagens Terapêuticas com AT
O AT tem sido administrado por várias vias para o tratamento da rosácea:
Administração Oral: A administração oral de AT é uma abordagem comum para a rosácea. A dose e a duração do tratamento variam de acordo com a gravidade da condição e a resposta individual do paciente. Os efeitos colaterais são geralmente leves e transitórios.
Administração Tópica: O AT também pode ser aplicado topicamente na pele, proporcionando uma aplicação localizada e direta à área afetada. A aplicação tópica pode minimizar efeitos colaterais sistêmicos, mas pode ser menos eficaz do que a administração oral.
Injeções Intradérmicas: Injeções intradérmicas de AT podem ser usadas para tratar áreas específicas da pele afetadas pela rosácea, com o objetivo de reduzir a inflamação e o rubor localizados. Esta abordagem oferece um tratamento mais direcionado e pode ser particularmente útil para telangiectasia.
Microagulhamento: A técnica de microagulhamento, que envolve a criação de microperfurações na pele, pode ser combinada com a aplicação tópica de AT para aumentar a absorção do fármaco e promover a regeneração da pele. Esta abordagem pode ser eficaz para tratar a rosácea, especialmente em casos de cicatrizes e textura irregular da pele.
Administração Assistida por Laser: O uso de lasers para entregar AT à pele é uma abordagem inovadora que pode aumentar a biodisponibilidade do AT e melhorar sua eficácia no tratamento da rosácea. Esta técnica pode ser particularmente útil para telangiectasia e lesões rosáceas superficiais.
Considerações e Conclusões
O uso do AT na rosácea é uma área promissora, as concentrações variam entre 5% e 10% com estudos clínicos demonstrando sua eficácia em reduzir os sintomas da doença. No entanto, a segurança a longo prazo e os possíveis efeitos colaterais do AT devem ser cuidadosamente considerados. É essencial que profissionais da área médica avaliem cuidadosamente os riscos e benefícios do AT para cada paciente individual. A aplicação de diferentes métodos de administração, como aplicação tópica, microagulhamento e administração assistida por laser, pode fornecer opções adicionais para o tratamento da rosácea. É crucial realizar pesquisas adicionais para aprofundar o entendimento dos mecanismos de ação do AT e otimizar sua aplicação clínica no tratamento da rosácea.
Zhang J, Gu D, Yan Y, Pan R, Zhong H, Zhang C, Xu Y. Potential Role of Tranexamic Acid in Rosacea Treatment: conquering Flushing Beyond Melasma. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Jun 14;17:1405-1412. doi: 10.2147/CCID.S473598. Erratum in: Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Jun 26;17:1551-1552. doi: 10.2147/CCID.S484236. PMID: 38895607; PMCID: PMC11185165.